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セコム医療システム株式会社
人事総務部（薬剤師採用 担当）
セコム株式会社は日本ではじめての警備会社として創業しました。家を外部から守ることができた次は、家の中の安心を実現させたい。そう考えた時に「在宅医療」という答えに辿り着き、1991年に民間ではじめてとなるクリーンルーム（無菌調剤室）を備え、セコム薬局はスタートしました。
開局当時、日本では在宅医療が進んでおらず、使える薬にも制限がありました。しかし、「自宅で療養したい」というお声にお応えするため、国の制度が変わるまで手作業で患者さんが必要とされる薬の調剤を続けました。そうした活動が結実し、現在では様々な薬が使用できる環境になっています。
セコム薬局は、日本の在宅訪問服薬の歴史とともに拡大を続けてきたのです。
現在日本では介護保険制度を整え、高齢者であっても長期的な入院はせず、自宅での療養を促す流れになっています。これは、これから迎える超高齢社会における医療費の圧迫を防ぐためです。
ですが、現状は一人暮らしの高齢者や老老介護を余儀なくされるご家庭もあり、服薬に関するサポートを必要とされている患者さんは多く存在しています。そして、ご自宅での過ごし方はそれぞれですから、各患者さんの生活に合わせた服薬をご提案することで、少しでも負担を軽くし、治療が効果的に進むようにすることが在宅における薬剤師の大きな役割の一つとなります。病院では3度の食事が当たり前でも、ご家庭によっては1日2食ということもあり、毎食後に服用と言っても、人それぞれになってしまうことがあります。ほとんどの人にとっては便利な薬の一包化も、ある患者さんにとっては袋が開けられず飲みにくい場合もあります。医療の提供は患者さん一人ひとりの生活に合わせたオーダーメイドであるべきだと私たちは考え、患者さんにとってベストな服薬をご提案しています。
在宅での服薬指導は訪問薬剤師単体では成り立たず、様々な情報共有が必要です。そのため、セコムの訪問薬剤師は、地域のケアセンターのカンファレンスに参加したり、定期的にクリニックにお伺いしたりするなどして、ケアマネージャー、ヘルパー、訪問看護師、医師といった、他職種の方と頻繁に連携を取り情報共有を図っています。
例えば、「薬が変わってお通じが少なくなる」といった薬の服薬による体調の変化などの情報を共有して、生活のサポートに役立てていただいています。そうした連携を強化していることから、「薬のことはセコム薬局へ」と思ってくださる方もたくさんいらっしゃり、横のつながりで新たな患者さんをご紹介いただくことも多いです。また、私たちで服薬に関するヒアリングを行ってクリニックへ情報を共有し、現状に合わせた薬を処方していただくこともあります。そうした連携が多いからこそ、当薬局には人が好きで社交的なスタッフが多く活躍しているのです。
セコム薬局杉並では、現在40名ほどの患者さんに在宅訪問服薬を行っています。また、医療機関と連携し、検査データなどの情報共有を可能とする環境を整えています。これは、業界内では非常に珍しく、先駆け的なものです。
処方箋には、薬の名前や飲み方しか記載されておらず、病名や症状までは分かりません。しかし、リアルタイムで正確なデータを情報共有することで医師の処方意図を汲み取った服薬指導が可能となります。
また、患者さんのご自宅にセンサー付きの服薬カレンダーを設置し、それをロボットと連携させるといった取り組みも行っています。飲み忘れがあったり、間違った薬を手に取ったりすると、ロボットから注意換気の音声が流れるという仕組みです。そうしたITの技術を駆使しながら、正確かつ効率的な服薬指導の実現を目指しています。
セコム薬局の特徴の一つに、肺動脈性肺高血圧症の在宅医療サポートがあります。
肺高血圧症の患者さんの中には、肺の血管の閉塞を防ぐため継続した注射薬の投与が必要な方がいらっしゃいます。このような場合には、薬をお渡しするだけでなく、薬を安心してご使用いただくために、輸液ポンプの操作やトラブル、薬に関する問い合わせ対応を専門的に行い、治療をしながらも通常の生活を安心して送っていただけるように24時間365日サポートしています。
退院準備期間（入院中）から医療機関と連携しながらサポートを開始しますが、患者さん自身で注射薬の調合や輸液ポンプの操作が必要になるため、必要に応じて訪問看護ステーションと連携を取ることで、退院後も安心して療養していただける体制を整えています。また、必要に応じて、学校や勤務先へのご説明にも伺っています。
セコム薬局新大阪、セコム薬局杉並ともに、薬のシート調剤時にGS1コードを読み込む監査システムを導入しています。
受付時に入力された処方箋のデータが端末に転送され、調剤する際に薬のバーコードを読み込ませることによって、処方箋との差異がないように照合するシステムです。また、向精神薬など厳重な管理が必要な薬は、バーコードを読み込ませることでしか解錠しないシステムを採用した薬品保管庫に保管しています。これにより、紛失防止や数量管理まで正確にできるようになっています。また一包化に関しても、機械でのパッキングのずれや違う薬の混入がないように、画像で確認できるシステムを導入済みです。
これらのシステムは多くの費用がかかりますが、安全・安心を何よりも大事に考えるセコムだからこそ、力を入れて導入を進めてきました。その結果、適切な管理と処方で、患者さんにとっても、薬剤師にとっても安心できる環境となっています。
薬剤師は転職が多い職種ですが、セコム薬局の平均勤続年数は11年3ヵ月と多くの方が長く活躍されています。
その秘密の一つは、1店舗に約20名という薬剤師の多さです。外来調剤、施設調剤、難病患者支援、訪問服薬指導の4つの業務が属人化されることなく、正社員はすべての業務に対応できるようにしています。そのため、それぞれの業務をフォローし合って、月あたりの平均残業時間を9.07時間と少なくすることができているのです。
また、事務社員も多く勤務していることからより薬剤師の業務に集中できる環境があります。
さらに、有給休暇取得率は74.5％と高水準ですし、日祝はお休み。シフト制の土曜出勤をした場合は平日に代休を取得できます。オンとオフがしっかりと切り替えられる環境です。
法定通りの産休期間に加え、出産前2週間、育児休暇は最長で3年間取得できます。
セコム薬局では、薬剤師の人数が多く、お休みに入る時もしっかりと周りがフォローしてくれるため、子育てに専念することが可能です。実際に産休・育休を取得し、職場復帰された方が数多く在籍しています。人数が多いことで、復帰した後にお子さんが熱を出すなどの突発的なお休みが必要な時も、お互い様といった気持ちで支え合えていることも特徴です。
また、セコム薬局での勤務時間は9:00～18:00を基本としておりますが、新大阪では9:30〜18:30、杉並では10:00〜19:00の時差出勤も実施しており、子育てに合わせた出勤をすることもできます。
薬剤サービス部 部長
黒岩 泰代
1991年のオープン以来、当薬局は在宅医療の必要性を説き続け、訪問服薬で使える薬を増やすなど、保険制度への変化ももたらしてきました。もちろん苦労することも多々あり、様々な働きかけをすることは容易ではありませんでした。ですが、これまで私たちが行ってきたことが今では「当たり前」となっており、在宅医療を支えるサービスは広がりつつあります。
今後、地域の医療格差をなくすためのオンライン化やIT化を進めたいですし、老若男女すべての方に関われるサービスも展開したいと考えています。仮に挑戦が失敗したとしても取り組みの課程は知識の引き出しとして残り、次の糧になるはずだと考え、これからも「少し先の当たり前をつくる会社」として、様々な挑戦を行っていくつもりです。
これからご入社される方も、患者さんのために何をすべきか、本当に必要なことは何なのかを現場で感じ取りながら、ぜひ積極的に挑戦をしてほしいと思います。「医療はオーダーメイドであるべき」というのが私たちの考え方です。そして、人とのつながりで医療は成り立っています。地域との連携をさらに強化しながら、訪問服薬をはじめとした様々なサービスを充実させ、新しい時代に必要とされる薬剤師を一緒に目指しましょう。
